減肥方法 填充淚溝要技巧 貼骨膜打+不能過量 名醫專訪

  有這樣一位醫生,在知乎得到了18261讚同,自己開微信公眾賬號也受到很多好評,重點是他做了2萬多例手術沒有一例失手,是不是很膩害!那就快來看看他是誰吧~

  

  作為醫生有責任讓求美者了解整形項目利弊

  美黛拉:您在知乎上很受歡迎,回答了有關於整形方面的問題282次,得到了18261讚同和7852感謝,為什麼您會想到在知乎上去答疑?您在對求美者進行面診的時候也會和她們講清楚一個整形項目的利與弊嗎?

  王世虎:整形美容是醫學,但也是一種服務型商業。整形機搆一直在淡化他顧客的患者角色,而是把求美者當做消費者來推銷。但是整形項目和商品是不一樣的,一般的商品買了即使後悔了也不會帶來什麼慘痛後果,而醫美項目,是可能帶來慘痛教訓的。所以求美者不能以逛街購物的心態來購買手術,搞不好要毀容,要出人命的!

  所以作為一名整形醫生,我覺得自己有責任和義務,讓求美者認識和了解到整形的風險,理智選擇適合自己的整形手術,而不是盲目的跟從。

  事實上我面對每一個顧客時,都儘可能做到患者教育科普,讓他們在充分了解相關整形項目的基礎上,再做出相應的選擇,我不會以我的主觀觀點去影響顧客的判斷能力。

  美黛拉:在您遇到的顧客,或者網絡上遇到的求美者,她們哪些醫美常識問題比較缺乏?經常出現比較普遍的誤區有哪些?

  王世虎:大部分詢問我的顧客一般對整形存在過分悲觀或過分樂觀的態度。一些求美者在沒有充分了解某一個整形項目的時候,就會問會不會失敗,會不會偏斜、下垂或移位,更有甚者會問到做整形會不會加速衰老。

  任何手術都是有風險的,但在不了解這個項目的情況下,也不要過分的悲觀,正規的醫院及醫生對於手術都是有一定的預警方案的,即便出現失誤,也可以迅速的矯正,過分的悲觀情緒是不適合做整形手術的。

  此外,有一些人對於整形又有些過度樂觀,認為整容就好像換衣服,沒什麼好害怕的,但整形手術是一項永遠改變你身體的手術,是不可逆的,一旦做了決定,一生都要伴隨著這個手術!所以在決定做整形手術的時候一定要選擇正規醫院和醫生,特別是在初次整形時,極少有求美者理解在首次手術獲得最好結果的重要性。如果你需要再手術(修復手術),即使讓最好的整形醫生處理已經做過手術的組織,情況往往也更加挑戰。再手術的每一個環節的可預測性都更少。每一次再手術都涉及更多整形醫生無法控制的因素。

  美黛拉:您做了近2萬多例手術沒有一例失手,您是怎麼做到的?是不是和您解剖學教授出身,27年臨床經驗有關?

  王世虎:我想這可能與我的性格有關,我是有點鉆牛角尖,特別是醫學方面,希望每一項手術都能精益求精,此外就是27年臨床經驗確實會讓我在操作手術時能快速的做出判斷和調整。

  填充凹埳用自體脂肪 解決細紋用玻尿酸

  美黛拉:現在自體脂肪移植和玻尿酸注射填充都比較火,兩者具體有什麼區別?

  

  (自體脂肪填充全臉效果)

  王世虎:1、從原理出發,注射部位不同。自體脂肪顆粒大於玻尿酸,因此自體脂肪通常用於深層注射,玻尿酸常用於淺表層注射,所以如果求美者主要訴求是填充凹埳,塑型,建議選擇自體脂肪,如果想解決細小皺紋,就需要注射玻尿酸。

  2、治療時間不同。玻尿酸注射一般15分鍾即可,而自體脂肪填充首先需要吸脂,然後再填充。僅做面部填充也需要2-3小時。此外手術者最好符合以下條件:1、脂肪量充足;2、組織基礎較好;3、易於長胖。

  3、保持時間不同。其實,玻尿酸和自體脂肪移植在玻尿酸在一定時間內會代謝,雷射除毛,玻尿酸一般6個月代謝乾淨,但是後期儘管材料還有殘留,但是其效果早就不能維持,所以保持效果一般得1年注射3次,每年都如此。所以很燒錢。

  而自體脂肪移植存在大概20-80%的吸收率(另一個普遍接受的數據是30-70%).,效果如何非常依賴醫生的個人經驗,但是再有經驗的醫生都沒辦法100%保證讓患者做一次就能獲得理想結果,部分患者可能做2-3次才能獲得滿意效果。成活的脂細胞會成為身體的一部分。就其自然性來講,自體脂肪更勝於玻尿酸,但自體脂肪注射後會出現腫漲的反應,因此需要一定的恢復期。

  4、恢復期疼痛感不同。玻尿酸有注射方便快捷,基本沒什麼創傷,所以也就不用請假怠工(因此這也被包裝成午休美容,意即乘著午休就可以神不知鬼不覺地做次微整形),痛感上也和打屁股針差不多,甚至如果你怕疼,肝斑,還可以給你麻醉一下。總之,體驗度非常高。玻尿酸,比較適合怕疼且不差錢的人。

  而自體脂肪移植,相當於做兩個手術,本身治療時間就較長,在吸脂和移植過程中有一定的切口和組織損傷,恢復一般都需要15天左右,特別是對於面部的填充。此外,相比於注射美容疼痛感較強。

  美黛拉:如果按照不同部位來選做自體脂肪移植填充還是做玻尿酸注射填充,如何來選?為什麼?

  王世虎:除了做自體脂肪豐胸和豐臀可能面臨脂肪來源不夠的問題外,少量的自體脂肪豐臉,抗老,一般都不用考慮材料的問題。一般需要大量使用玻尿酸的地方我都推薦顧客做自體脂肪移植,因為整體上這個費用低很多。但是抽脂多一個手術,雖然少量抽脂基本沒啥風險,但是痛感可不低(所以不少顧客主動要求做“睡眠麻醉”)。

  

  美黛拉:有醫生說鼻梁和下巴做自體脂肪填充不適合,減肥方法,一方面是塑形效果沒玻尿酸好,另一方面這兩個部位比較活躍,代謝比較快,但有醫生並不這麼認為,您怎麼看?

  王世虎:像我之前回答過的,自體脂肪顆粒大於玻尿酸,因此自體脂肪通常用於深層注射,玻尿酸常用於淺表層注射。所以我認為如果你的基礎較好,是可以玻尿酸注射的,如果你基礎較差就可選擇自體脂肪移植填充。

  填充淚溝要有技巧 貼骨膜打+不能過量

  美黛拉:法令紋現在大部分醫生都主張填充玻尿酸,有一位網友填充了自體脂肪後效果不佳,醫生告知說這個部位活躍度高,所以脂肪存活率不高,您怎麼看?

  

  (淚溝、法令紋、木偶紋出現後就老了幾歲)

  王世虎:法令紋的產生有多重原因,主要有:1、中面部皮膚衰老下垂;2、鼻基底下沉;3、骨髂、面部肌肉萎縮。所以治療法令紋,解決皮膚鬆弛需要做面部提拉,肌肉骨髂萎縮需要做填充支撐,玻尿酸和自體脂肪的填充只是起到直接填充支撐的作用,患處活躍度高,不管是玻尿酸還是自體脂肪吸收率都會較高的。

  美黛拉:淚溝部位是選自體脂肪好還是玻尿酸好,有人可能會擔心淚溝處填充自體脂肪會不會變成眼袋,會有這種風險嗎?除了填充以外,解決淚溝還有什麼好辦法?

  

  王世虎:淚溝是由內眼角開始出現在下眼瞼靠鼻側的一條凹溝,眼周不同肌肉交界、下瞼與臉頰皮膚緊致度不同、肌肉韌帶力量較強都有可能導致淚溝產生,還有一種是由於年齡增大,眼眶隔膜下緣的軟組織萎縮、下垂而生成的。有的人甚至可延伸到臉頰。

  不同成因要不同處理,不是所有情況都適合玻尿酸或自體脂肪填充。該使用哪種手段也是要依照每個人不同狀況來判斷。所以主要是看個體組織,而不是填充材料。

  至於是否可能出現眼袋,這個要看注射手法對不對,墊下巴,如果沒有貼著骨膜打,容易被眶膈脂肪帶著動,打到眶膈脂肪,就會膨脹得厲害,最後造成假性眼袋。

  

  美黛拉:有些人填充淚溝效果並不好,是不是和填充注射的深度和層次有關,填充淚溝對於醫生技術要求是不是很高?您有什麼心得可以分享?

  王世虎:填淚溝看似簡單,只是打一針那麼簡單,實際上卻是需要極高的注射技巧和豐富的經驗,無論是深層的填充,還是淺層的修飾,都有諸多講究。注射深度,注射量,新竹醫美診所,進針角度等等,同時還應該選擇合適的產品。

  在注射時推注應緩慢,邊推注邊塑型因為淚溝處的皮膚較薄,這樣才能讓填充劑均勻地平舖於淚溝凹埳處,以達到最佳效果。

  

  王世虎:淚溝填充建議要注射到深層,注射到骨膜上。如果只注射在表皮層,容易出現細微的瘀青;若貼近骨膜注射則較為自然,也不易有瘀青現象,但仍要考慮個人臉部狀況來決定注射位置。

  但是不管怎麼樣,都不能注射的過於淺了。有些醫生會發現打的深的話淚溝怎麼都抬不起來,會選擇打淺平平舖上去,雖然早期效果很好,但是遠期很容易出現問題。因為打淺層應該是打到筋膜內,但是淚溝皮膚特別薄,眼輪匝肌又和皮下組織很難剝離開來,所以注射的時候很容易打到眼輪匝肌,形成縴維包裹,縴維包裹又無血運,容易聚成一團,就有可能形成假性眼袋。同時皮膚淺層有黑色素,注射過淺的話會使黑色素活躍,出現色沉。

  另外,填充淚溝如果注射過量則很容易形成硬結。

  所以其實注射填充淚溝對於醫生的技術還是有十分嚴格的要求的。

  美黛拉:眼窩和眉心凹埳一般用自體脂肪填充,還是玻尿酸填充好?像做完雙眼皮後,去脂肪過多,是否可以注射填充自體脂肪或者玻尿酸,墊下巴

  王世虎:不管用什麼材料,其實都是要根據個體的組織狀態來確定,但一般來說眼窩皮膚較薄,處於面部敏感部位,有豐富的血管和神經,注射顆粒較小的玻尿酸為好,眉心處沒有太多重要的血管神經,皮膚不算太薄,玻尿酸或自體脂肪填充都可以。

  做完雙眼皮,去脂肪多了可以注射自體脂肪或者玻尿酸。但注射玻尿酸要等手術三個月以後。如果是抬眼不舒服也有可能是因為粘連,注射後不一定能解決。

  美黛拉:剛才提到的淚溝、眼窩、眉心位置,都是血管、神經都比較活躍的位置,包括太陽穴也是一樣,如何才能避免掽到血管或者神經等其他危險部位?如果一旦掽觸到這些部位會有什麼風險,如何急救?

  王世虎:首先操作醫生最好是有豐富經驗,對面部解剖、神經血管走向掌握到位,在手術操作時動作精細。遇到玻尿酸、自體脂肪誤打入血管造成的栓塞,基本沒有一些有效的解決辦法,所以等待患者的就是毀容。所以在做吸脂注射類手術時一定要選擇正規的醫院和醫生以及藥物,才能保證手術的安全和效果。如果選擇5天培訓出來的野醫生,就相當於做小白鼠了,禍福難料!

  自體脂肪移植的存活率高低靠醫生技術

  美黛拉:自體脂肪移植最大的問題可能是存活率問題,您有哪些方法可以提高脂肪存活率?

  王世虎:自體脂肪移植存在大概20-80%的吸收率(另一個普遍接受的數據是30-70%),自體脂肪移植的程序步驟復雜繁瑣,效果如何主要是依賴醫生的個人經驗,我在手術操作時動作精細,以保證在抽脂的過程中降低對脂細胞的機械損傷。

  

  (吸脂以及注射移植過程越仔細,存活率也越高。圖為網絡圖。)

  王世虎:此外單次注入脂肪組織過多,或注入後脂肪組織自然聚集成塊,會導致部分注入的脂肪未能成活或不成活,我在填充的過程中根據顧客的組織形態一次少量注射,在保證脂細胞成活的前提下,也儘可能地避免了自體脂肪移植可能帶來色素沉著、移植量過多或不足、移植區結節等並發症。

  近幾年我一直在實行“內源性乾細胞脂肪移植技術”。我個人認為內源性乾細胞脂肪移植+PRP的效果比較令人滿意,在做少量的自體脂肪面部填充時,大部分患者也有一次就滿意,但是同樣的技術也有同行覺得沒有特別效果。

  總之,比較可以確定的是,無論醫生採用的是哪種技術,目前自體脂肪移植的存活率大概依然在20-80%的樣子,經驗豐富的醫生做的自體脂肪移植手術,一般可以保持移植脂肪6-8成的成活,但是效果不明顯的案例也存在的。

  美黛拉:有醫生認為自體脂肪移植的效果並不能像宣傳的那樣長久,其實也就一兩年的維持效果,您怎麼看?您做過的案例裏面維持效果最久的是多久?

  王世虎:脂肪細胞一旦成活就是終身填充物,隨著你增肥減瘦,脂細胞的體積也會隨著增大或減小。我經手的一名接近60歲的患者自體脂肪移植豐胸後,因為變胖,胸部也跟著漲了好幾個罩杯。除了醫生的技術,患者的自身條件也很重要。

  美黛拉:自體脂肪移植有一個吸脂過程,吸脂的常見的副作用是吸脂部位凹凸不平,而您比較擅長做吸脂體彫,您在吸脂方面有什麼技術優勢和心得?

  王世虎:吸脂被喻為醫生的眼睛長在手上“全盲”手術,對吸脂醫生要求非常高。吸脂醫生如對人體解剖掌握不精準,易造成手術創傷大,吸脂不均勻,導致術後出現皮膚鬆弛下垂、凹凸不平,橘皮及蜂窩組織明顯等。特別對於身材及皮膚要求完美的展場模特、T台名模,在原本較瘦基礎上實施吸脂手術更是難上加難的手術。

  我是臨床解剖學教授出身,精通人體解剖學,所以我能精準控制吸脂層位與吸脂量,手術避開神經血管從而將手術創作和出血降到最低,避免了術後皮膚鬆弛下垂,凹凸不平等衰老吸脂現象。

  我一般採用動力輔助吸脂,最低限度處理和離心法處理都做過。總之吸脂的過程一定要輕柔、仔細,才能夠避免副作用。

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